Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας βιώνει επιπλέον στρες. Η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται και τα κάτω άκρα πρήζονται. Οι κιρσοί παρατηρούνται στα πόδια, τη λεκάνη και την περιοχή των γεννητικών οργάνων.
Οι κιρσοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα προαιρετικό σύμπτωμα και εμφανίζονται μόνο στο 30% των γυναικών. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στον τρόπο πρόληψης των κιρσών και τι προκαλεί την ασθένεια.
Χαρακτηριστικά και κίνδυνος της νόσου
Οι κιρσοί είναι μια παθολογία του φλεβικού συστήματος. Όταν εμφανιστεί η ασθένεια, οι φλέβες διαστέλλονται, εμφανίζονται καμπυλότητες και η συσκευή της βαλβίδας χάνει μέρος της λειτουργικότητάς της. Στο πρώτο στάδιο της νόσου εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Σχηματισμός μικρών αγγειακών δικτύων κάτω από το δέρμα.
- Οι φλέβες κάτω από το δέρμα διογκώνονται σε ορισμένα σημεία.
- σχηματίζονται κόμβοι?
- Όταν πιέζεται στην παθολογική περιοχή, η γυναίκα αισθάνεται πόνο.
- Ένα αίσθημα βάρους εμφανίζεται στα πόδια και τα άκρα πρήζονται το βράδυ.
Εάν η νόσος δεν διαγνωστεί έγκαιρα, εμφανίζεται φλεβική ανεπάρκεια.
Στα παραπάνω συμπτώματα προστίθενται: κράμπες στα πόδια, θρομβοφλεβίτιδα, εμφάνιση τροφικών ελκών, ρήξη του τοιχώματος της κιρσοκήλης.
Υπάρχουν διάφορες περιοχές εντοπισμού των κιρσών:
- Κιρσοί λείων μυών εσωτερικών οργάνων: οισοφάγος, μήτρα. Η ασθένεια προκαλείται από πυλαία υπέρταση ή γενετική προδιάθεση.
- Βλάβη στο φλεβικό σύστημα του σπερματοφόρου σωλήνα – κιρσοκήλη. Εμφανίζεται σε άνδρες με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.
- Παθολογία των φλεβών της περιοχής του πρωκτού και του κατώτερου ορθού - αιμορροΐδες. Στις γυναίκες, η ασθένεια εξελίσσεται μετά τον τοκετό καθώς η ροή του αίματος κατευθύνεται προς το κάτω μέρος της λεκάνης όταν πιέζεται.
Για τη διάγνωση της νόσου, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν φλεβολόγο. Ο ειδικός θα καθορίσει την αιμοδυναμική της νόσου και θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Η διάγνωση γίνεται με διπλή αγγειοσάρωση, υπερηχογραφική εξέταση του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται τεχνικές έρευνας ραδιονουκλεϊδίων.
Εάν έχετε κιρσούς, ο φυσικός τοκετός δεν αντενδείκνυται. Ωστόσο, η συνιστώμενη μέθοδος χορήγησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Όταν πιέζετε, το αίμα ρέει πίσω και η πίεση στις άρρωστες φλέβες αυξάνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις αρκεί να φοράτε κάλτσες συμπίεσης ή ελαστικό επίδεσμο κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις κιρσών συνιστάται καισαρική τομή.
Αιτίες της νόσου
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το γυναικείο σώμα πρέπει να εργαστεί για δύο. Το έμβρυο ασκεί πίεση στα εσωτερικά όργανα, ο τρόπος ζωής της γυναίκας αλλάζει και το βάρος της ανακατανέμεται. Εάν η μέλλουσα μητέρα ήταν επιρρεπής σε κιρσούς πριν από την εγκυμοσύνη, η ασθένεια εξελίσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:
Ορμονικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα αυξάνεται. Η ορμόνη βοηθά στην αποφυγή της υπερτονικότητας των μυών της μήτρας. Ωστόσο, χαλαρώνοντας τους μύες, η ορμόνη επηρεάζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η ροή του αίματος επιβραδύνεται και εμφανίζεται στασιμότητα στο κάτω μέρος του σώματος. Οι φλέβες επεκτείνονται και αναπτύσσονται κιρσοί.
Υψηλή αρτηριακή πίεση
Το αίμα των εγκύων αντλείται μέσω του φλεβικού συστήματος με μεγάλη προσπάθεια, αφού πρέπει να θρέψει όχι μόνο το σώμα της γυναίκας, αλλά και το έμβρυο. Ωστόσο, το αυξημένο φορτίο στο φλεβικό σύστημα δεν οδηγεί σε θετικά αποτελέσματα. Τα απροετοίμαστα αγγεία γίνονται πιο αδύναμα και τα τοιχώματα των φλεβών διαστέλλονται.
Αυξημένη πήξη του αίματος
Το σώμα μιας εγκύου γυναίκας προετοιμάζεται για τον τοκετό, το αίμα πήζει πιο γρήγορα. Η αυξημένη πήξη αποτρέπει μεγάλες απώλειες αίματος κατά τη γέννηση, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
Έλλειψη φυσικής δραστηριότητας
Η μεγάλη κοιλιά και οι αλλαγές βάρους εμποδίζουν μια γυναίκα να ακολουθήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής. Στο 2ο-3ο Μια έγκυος προτιμά να ξαπλώνει κατά το τρίτο τρίμηνο. Χωρίς σωματική δραστηριότητα, η κυκλοφορία του αίματος επιβραδύνεται και τα άκρα πρήζονται. Ειδική γυμναστική για εγκύους είναι απαραίτητη.
τοξίκωση
Κατά τη διάρκεια της τοξίκωσης, η λειτουργία των νεφρών διαταράσσεται. Υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα και το υγρό κατακρατείται στο σώμα. Κατά τη διάρκεια του οιδήματος, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Οι φλέβες επεκτείνονται.
Η τοξίκωση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στα τέλη της εγκυμοσύνης.
Συμπτώματα και τύποι
Οι κιρσοί σε έγκυες γυναίκες εκδηλώνονται με διάφορες μορφές:
- κιρσοί στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
- Διευρυμένες φλέβες στα τοιχώματα της μήτρας.
- Κολπικοί κιρσοί;
- Κιρσοί των κάτω άκρων.
Οι κιρσοί της βουβωνικής χώρας εμφανίζονται στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το σύμπτωμα προκαλείται από έντονη αύξηση βάρους και έλλειψη σωματικής δραστηριότητας. Το πρώτο σημάδι είναι ένα αίσθημα πληρότητας στη βουβωνική χώρα.
Οι κιρσοί της μήτρας εμφανίζονται στο 10% των περιπτώσεων. Κινδυνεύουν γυναίκες με γενετική προδιάθεση και ασθενείς με αυξημένη δραστηριότητα των πυελικών φλεβών. Τα αίτια της νόσου είναι: φλεγμονώδεις ασθένειες χωρίς θεραπεία, αποβολή, ακανόνιστη περίοδος.
Οι κιρσοί του κόλπου δεν είναι ασυνήθιστες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ακριβώς όπως η μορφή των κιρσών στα κάτω άκρα, η κολπική μορφή εμφανίζεται σε μία στις τρεις έγκυες γυναίκες. Οι γυναίκες που είναι επιρρεπείς στην παχυσαρκία είναι ιδιαίτερα ευάλωτες στη νόσο.
Μορφές κιρσών μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό. Η θεραπεία συνταγογραφείται μεμονωμένα μετά από εξέταση από γυναικολόγο και φλεβολόγο.
Κλινική εικόνα
Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας των κιρσών. Στα αρχικά στάδια η έγκυος δεν παρατηρεί αλλαγές, αλλά μπορεί να παραπονιέται για βάρος στα πόδια και φαγούρα στη βουβωνική χώρα. Στο στάδιο της αντιστάθμισης, η νόσος εξελίσσεται χωρίς ορατά συμπτώματα και μπορεί να εξαφανιστεί μέσα σε λίγους μήνες μετά τη γέννηση. Στην οπτική εξέταση, παρατηρείται ελαφρύ πρήξιμο των φλεβών. Το δέρμα δεν αλλάζει, οι φλέβες είναι απαλές, χωρίς οζίδια ή καμπυλότητες.
Στο δεύτερο στάδιο της υπο-αντιστάθμισης, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο. Όταν στέκεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα, τα πόδια πρήζονται. Το οίδημα υποχωρεί χωρίς πρόσθετα μέσα μετά την ανάληψη οριζόντιας θέσης. Στο τέλος της ημέρας, ο ασθενής αισθάνεται ένα πολτό και ελαφρύ πρήξιμο στους αστραγάλους.
Κατά τη φάση της αποζημίωσης, μια έγκυος αισθάνεται ένα συνεχές αίσθημα βάρους στα πόδια, πόνο στη θέση των κιρσών και κράμπες στα πόδια. Το βράδυ επιδεινώνεται ο κνησμός του δέρματος που προηγείται των τροφικών ελκών. Εξωτερικά, είναι αισθητή μια έντονη επέκταση των φλεβών, η φλεβική αιμοδυναμική υπόκειται σε παγκόσμιες διαταραχές.
Στο τελικό στάδιο των κιρσών οι φλέβες διαστέλλονται και έχουν πυκνή υφή. Στις πληγείσες περιοχές, τα τοιχώματα έχουν αναπτυχθεί μαζί με το δέρμα. Μετά την περιφλεβίτιδα, σχηματίζονται καταθλίψεις στα σημεία των συμφύσεων. Παρατηρείται λέπτυνση του δέρματος με έντονες εστίες κυάνωσης. Το δέρμα δεν μπορεί να διπλωθεί. Παρατηρούνται τροφικά έλκη. Το τελευταίο στάδιο πρακτικά δεν εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα.
Μέθοδοι θεραπείας φλεβών
Οι κιρσοί αντιμετωπίζονται με τρεις μεθόδους:
- Συντηρητικός;
- σκληροθεραπεία συμπίεσης?
- Μέσω της χειρουργικής επέμβασης.
Δεν είναι όλες οι μέθοδοι κατάλληλες για έγκυες γυναίκες. Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και σε ορισμένες περιπτώσεις η θεραπεία πρέπει να ξεκινά μετά τη γέννηση.
Συντηρητική τεχνολογία
Η συντηρητική θεραπεία είναι η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών σε έγκυες γυναίκες. Η τεχνολογία περιλαμβάνει:
- γυμναστική για έγκυες γυναίκες.
- Κανόνες για τη μείωση του φορτίου στα πόδια.
- Χρήση ελαστικών μέσων συμπίεσης: κάλτσες για έγκυες γυναίκες, ελαστικοί επίδεσμοι, ειδικές κάλτσες.
- Φλεβοτονική θεραπεία.
Η γυμναστική για έγκυες γυναίκες εκτελείται από ειδικό.
Οι γυναίκες σε ενδιαφέρουσα θέση δεν επιτρέπεται να κάνουν όλες τις ασκήσεις. Είναι καλύτερα να παρακολουθείτε ομαδικά μαθήματα σε μαιευτήριο ή γυναικολογικό κέντρο. Κατά τη διάρκεια του μαθήματος, θα μάθετε πώς να αναπνέετε σωστά κατά την άσκηση και ποιες ασκήσεις είναι αποδεκτές σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης.
Είναι λογικό οι έγκυες γυναίκες να επισκέπτονται την πισίνα. Κατά την κολύμβηση χρησιμοποιούνται όλες οι μυϊκές ομάδες και η καταπόνηση στο σώμα της εγκύου είναι ελάχιστη. Είναι χρήσιμο να κάνετε υδρομασάζ μετά από φυσική δραστηριότητα. Αυτό θα βοηθήσει στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος και θα ενισχύσει τους μυς.
Είναι αποτελεσματική η χρήση ελαστικών εσωρούχων για τη θεραπεία και την πρόληψη των κιρσών σε έγκυες γυναίκες. Τα ρούχα συμπίεσης ασκούν διαφορετικές ποσότητες πίεσης σε μέρη του σώματος, με αποτέλεσμα το αίμα να ρέει πιο γρήγορα από τα άκρα.
Τα ρούχα συμπίεσης για εγκύους προσφέρονται σε τέσσερις παραλλαγές:
- Γήπεδα γκολφ?
- εσώρουχα επίδεσμο?
- κάλτσες?
- καλτσό.
Ο βαθμός συμπίεσης και το μέγεθος των εσωρούχων επιλέγονται μεμονωμένα υπό την καθοδήγηση ενός φλεβολόγου. Τα εσώρουχα χρησιμοποιούνται όχι μόνο για τη θεραπεία και την πρόληψη των κιρσών, αλλά και αντί για επίδεσμο. Το μοντέλο είναι άνετο και ανακουφίζει το μεγαλύτερο μέρος της πίεσης στο κάτω μέρος της πλάτης. Το να φοράτε εσώρουχα κάθε μέρα ανακουφίζει από την πίεση στη μήτρα και το έμβρυο λαμβάνει περισσότερο οξυγόνο. Η πίεση στο φλεβικό σύστημα μειώνεται.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται η χρήση κρεμών με βάση την ηπαρίνη και φυσικά συστατικά. Η αλοιφή εφαρμόζεται πολλές φορές την ημέρα στην περιοχή όπου εντοπίζονται οι κιρσοί.
Σκληροθεραπεία
Η σκληροθεραπεία συμπίεσης δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μέθοδος είναι κατάλληλη για γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει. Η ασθένεια δεν υποχωρεί πάντα και πρέπει να καταφύγετε σε ιατρική παρέμβαση. Η τεχνική βασίζεται στην εισαγωγή ενός ειδικού φαρμάκου σε μια διευρυμένη φλέβα, η οποία προκαλεί σπασμό του αγγείου και το γεμίζει πλήρως.
Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, συνιστάται στους ασθενείς να φορούν ενδύματα συμπίεσης. Μετά από λίγες μέρες, η φλέβα αποκαθίσταται και σχηματίζονται συμφύσεις στο σημείο της βλάβης της κιρσοκήλης. Τα εσώρουχα υποστήριξης πρέπει να φοριούνται για 1,5-2 μήνες μέχρι την πλήρη αποκατάσταση.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική θεραπεία των κιρσών είναι η πιο αποτελεσματική και αποδοτική μέθοδος. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση επιτρέπεται μόνο μετά τη γέννηση.
Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει διάφορες τεχνικές για τη θεραπεία των κιρσών σε διάφορα στάδια:
- Μικροχειρουργική;
- πήξη με χρήση λέιζερ.
- πήξη ραδιοσυχνοτήτων;
- φωτοπηξία?
- Αιμορραγία;
- Μινιφλεβοτομή.
Στα αρχικά στάδια, οι φλέβες αράχνης μπορούν εύκολα να αφαιρεθούν με λέιζερ. Ωστόσο, πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση απαιτείται πλήρης εξέταση της γυναίκας.
Προληπτικά μέτρα
Με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος εμφάνισης κιρσών αυξάνεται. Ωστόσο, εάν τηρηθούν προληπτικά μέτρα, οι κίνδυνοι μειώνονται κατά 70%. Εάν εμφανιστούν μικροί ιστοί και «όζοι» στα πόδια ή στη βουβωνική χώρα, δεν συνιστάται να καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό.
Μερικοί απλοί κανόνες για να αποφύγετε τους κιρσούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
- Κάντε καθημερινές βόλτες. Θα πρέπει να περπατάτε με χαλαρό ρυθμό για τουλάχιστον δύο ώρες. Σε ζεστό και βροχερό καιρό, το περπάτημα αντικαθίσταται από το περπάτημα σε διάδρομο.
- Ένα ντους αντίθεσης μία φορά την ημέρα επιταχύνει την κυκλοφορία του αίματος. Η θερμοκρασία του νερού επιλέγεται με βάση τις προσωπικές προτιμήσεις. Συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να επιλέγουν μια άνετη θερμοκρασία.
- Τα παπούτσια πρέπει να επιλέγονται σε άνετο τελευταίο με σταθερό τακούνι όχι μεγαλύτερο από 2-3 cm.
- Όταν κοιμάστε και ξεκουράζεστε, είναι καλύτερο να ξαπλώνετε στην αριστερή πλευρά. Αυτό μειώνει τη φλεβική πίεση. Ένα ειδικό μαξιλάρι ή μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από το στομάχι.
- Όταν κάθεστε, σηκώστε τα πόδια σας ψηλότερα για να αποτρέψετε την επιβράδυνση της ροής του αίματος. Πριν πάτε για ύπνο, μπορείτε να ξαπλώσετε για 15 λεπτά με τα πόδια σας σε μαξιλάρια ή σε τοίχο.
- Προσπαθήστε να αλλάζετε τη στάση σας πιο συχνά. Το να ξαπλώνετε, να στέκεστε ή να κάθεστε για μεγάλες χρονικές περιόδους βλάπτει την κυκλοφορία σας.
- Προσοχή στη διατροφή σας. Είναι επιβλαβές να καταναλώνετε μεγάλες ποσότητες αλμυρών, αλατισμένων ή καπνιστών τροφίμων. Πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρο νερό την ημέρα.
- Η τακτική πρόσληψη βιταμινών και μικροστοιχείων αποτρέπει την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων.
Οι κιρσοί δεν είναι απαραίτητο συνοδευτικό της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει γενετική προδιάθεση για τη νόσο ή είναι υπέρβαρη, η κατάσταση των φλεβών πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι πιο εύκολο να ληφθούν προληπτικά μέτρα παρά να θεραπεύσετε τους κιρσούς.